熱傷の局所管理

thermal injury

林　靖之

（済生会千里病院千里救命救急センター副センター長）

A．病態

●熱傷による皮膚障害は表1図に示すとおり，傷害される深さによりⅠ度からⅢ度に分類される．

　・Ⅰ度熱傷：傷害が表皮内に留まり，紅斑，発赤といった症状が出現するが，そのまま治癒する．

　・Ⅱ度熱傷：表皮および真皮の傷害であるが，傷害が真皮浅層で留まる浅達性Ⅱ度熱傷（superficial dermal burn：SDB）と傷害が真皮深層まで達する深達性Ⅱ度熱傷（deep dermal burn：DDB）とに分けられる．浅達性Ⅱ度熱傷は水疱，紅斑を認め，疼痛が強いが10日程度で瘢痕を残さず治癒する．深達性Ⅱ度熱傷も水疱を認めるが，色調はやや白色を呈することが多く，知覚鈍麻が認められる．上皮化までの日数も，創周囲からの上皮化が主体となるため3～4週必要となることが多い．

　・Ⅲ度熱傷：真皮全層の傷害であり，創自体が自然治癒することはなく熱傷創を切除した上で植皮術を考慮する必要がある．

B．初期診

初出:今日の救急治療指針　第2版 発行:2012年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：kyu_01218-02_a005b002z0014）