A．病態

●異物による外傷の主病態は，出血と感染である．

●異物の刺入部位，血管との関係により出血の程度は様々である．

●異物は刺入部位が小さい割に深い創となっている場合が多く，感染を念頭に置いた処置をすべきである．

●異物の種類によってはX線検査での検出は困難であり，摘出後も異物が残存している可能性を常に考えておく必要がある．

●自ら何度も異物を刺入する症例では，精神疾患を基礎に持つ患者である可能性が高く，精神科との連携が必要となる．

B．初期診療と重症度判断

　受傷機転と，受傷から来院までの時間を聴取する．

①受傷部位．

②受傷時の状況：汚染創かどうかを判断する．

③異物の材質，形状，大きさ：X線写真に写るかどうかの判断に必要である．

④受傷から来院までgolden time（受傷後6時間以内）内であるかどうか．6時間以上経過していれば感染創として扱う必要がある．

　創の十分な観察をする．

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