S-Bチューブ(ゼングスターケン・ブレイクモアチューブ)は食道・胃噴門部静脈瘤の破裂による出血に対する緊急止血のためのバルーン付き消化管チューブである.一時的止血が目的であり,可及的速やかに内視鏡的治療を実施する.
A.適応,合併症,ピットフォール
1適応
食道静脈瘤,胃噴門部静脈瘤,胃底部静脈瘤(ただし噴門より5cm以内).
2合併症とその対策
1呼吸・循環障害 膨張したバルーンにより心・肺・横隔膜が圧迫され呼吸・循環が障害される.バイタルサインやECGモニターによる不整脈を持続的にチェックする.
2食道損傷
①食道バルーンの長時間の圧迫により食道粘膜壊死が起こる.食道バルーンは6時間毎に空気を抜いて予防する.その際,チューブ牽引も一時的に中止し胃バルーンの圧迫も解除する.
②チューブ牽引や自己抜去により胃バルーンが食道内に逸脱し食道破裂を起こす.さらに,食道バルーンの逸脱により喉頭閉塞による窒息を