診療支援
治療

S-Bチューブ挿入留置
Sengstaken-Blakemore tube
坂田育弘
(近畿大学医学部附属病院教授・救命救急センター)

 S-Bチューブ(ゼングスターケン・ブレイクモアチューブ)は食道・胃噴門部静脈瘤の破裂による出血に対する緊急止血のためのバルーン付き消化管チューブである.一時的止血が目的であり,可及的速やかに内視鏡的治療を実施する.


A.適応,合併症,ピットフォール

1適応

 食道静脈瘤,胃噴門部静脈瘤,胃底部静脈瘤(ただし噴門より5cm以内).

2合併症とその対策

1呼吸・循環障害 膨張したバルーンにより心・肺・横隔膜が圧迫され呼吸・循環が障害される.バイタルサインやECGモニターによる不整脈を持続的にチェックする.

2食道損傷

①食道バルーンの長時間の圧迫により食道粘膜壊死が起こる.食道バルーンは6時間毎に空気を抜いて予防する.その際,チューブ牽引も一時的に中止し胃バルーンの圧迫も解除する.

②チューブ牽引や自己抜去により胃バルーンが食道内に逸脱し食道破裂を起こす.さらに,食道バルーンの逸脱により喉頭閉塞による窒息を

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