　S-Bチューブ（ゼングスターケン・ブレイクモアチューブ）は食道・胃噴門部静脈瘤の破裂による出血に対する緊急止血のためのバルーン付き消化管チューブである．一時的止血が目的であり，可及的速やかに内視鏡的治療を実施する．

A．適応，合併症，ピットフォール

1適応

　食道静脈瘤，胃噴門部静脈瘤，胃底部静脈瘤（ただし噴門より5cm以内）．

1呼吸・循環障害　膨張したバルーンにより心・肺・横隔膜が圧迫され呼吸・循環が障害される．バイタルサインやECGモニターによる不整脈を持続的にチェックする．

2食道損傷

①食道バルーンの長時間の圧迫により食道粘膜壊死が起こる．食道バルーンは6時間毎に空気を抜いて予防する．その際，チューブ牽引も一時的に中止し胃バルーンの圧迫も解除する．

②チューブ牽引や自己抜去により胃バルーンが食道内に逸脱し食道破裂を起こす．さらに，食道バルーンの逸脱により喉頭閉塞による窒息をきたす．前鼻孔挿入部で皮膚固定時にマーキングをしてチューブの逸脱に注意し，胸腹部X線によりバルーンとチューブの位置を確認する．

3嚥下性肺炎　食道バルーン上部に貯留した唾液により嚥下性肺炎をきたす．唾液は吐き出すように指導し経時的に口腔内を吸引する．

①胃バルーンは完全に胃内に留置されていることを確認した上で膨らませる．

②古くなったS-Bチューブはバルーン部が破損しやすいので使用しない．

①S-Bチューブの目的は食道・胃静脈瘤からの出血に対する一時的緊急止血処置であるため，24時間以内の内視鏡下止血治療が必要である．

②チューブは重りを架けて牽引するので苦痛があるが，自己抜去により大きな合併症が起こる．

（図1図）

　S-Bチューブキット（16～20Fr 1mサイズ・鼻孔圧迫解除スポンジ・マノメーター接続用ルアーコネクター），キシロ