外傷とは

■定義

　外傷（trauma）とは，外的要因により身体の組織，臓器が損傷を受けることである．外傷は，外力発生の種類，損傷形態，損傷部位などによりさまざまな分類がある．

　外力の種類による分類としては，鈍的外傷と穿通性外傷に分類される．鈍的外傷は鈍的な形状のものによる外傷と定義され，交通事故，墜落，転落など，わが国の外傷の大半を占める．穿通性外傷とは，刃物や銃などの鋭的な形状のものによるもので，傷害事件や自傷行為などで生じることが多い．局所の内臓の高度障害をきたすことがあり，重症となることが多い．

　損傷部位による分類としては，その数により単独外傷，多発外傷とに分類される．通常，AIS（Abbreviated Injury Scale）^注1）3以上の損傷が身体区分の2区分以上にみられるものを多発外傷という．

^注1）AISとは，外傷の種類と解剖学的重症度をコードで表し，重症度を6段階で評価したもの．

■患者の訴え方

　外傷による愁訴の多くは受傷部位の疼痛である．特に骨折による疼痛は非常に強いが，患者の表現としては上腕を損傷していても「右手が痛い」など，漠然とした表現となることが多いので，必ず視診，触診により受傷部位の詳細を把握する必要がある．高齢者や小児では疼痛の訴えがはっきりせず，「痛がっているようだ」など，家族からの情報が重要となることも多い．

　また，疼痛に随伴する症状として，頭部外傷では，視力障害，複視「目がかすむ，ものが二重に見える」や，聴力障害，咬合障害「ものを噛むときに力が入らない」，頸部外傷では，頸部絞扼感「喉が締めつけられる感じがする」，咽頭違和感，胸腹部外傷では，呼吸苦，脊髄損傷では，筋力低下，感覚脱失「手足がなんとなく動かしづらい」など，損傷臓器により多彩な症状を訴えることがある．

　四肢の変形など，見た目に派手な外傷に目がいってしまい，上記のような愁訴を軽視する