　四肢の診察では，視診と触診が主となる．

　四肢の疾患には，四肢自体の局所的疾患だけでなく，全身性疾患に際して四肢の筋肉，関節，骨，血管が障害されることもある．また神経疾患ではしばしば四肢に病変があり，その診察が重要である．

　四肢を十分に露出し，全長にわたって入念に診察する．常に左右を比較し，上肢では手指，手，前腕，上腕，肩へと順を追って系統的に診察を進める．下肢では，足趾，足，下腿，大腿，鼠径部へと診察を行う．

視診

　四肢では，皮膚の性状，変形，運動，異常運動などをよく観察する．

皮膚の視診

　皮膚の異常所見は四肢の皮膚に出やすく，また発見しやすい．皮膚の色調，炎症性変化，発疹，浮腫，腫瘤などに注意する．

上肢の変形

　左右の上肢は普通，対称性であるが，利き腕のほうが長く太いこともある．左右の上肢を比較するには，正確に計測して比較する〔後述の「生体計測」参照〕．明らかな左右の非対称は，先天的異常，外傷，骨折，浮腫などでみられる．外反肘はTurner（ターナー）症候群に特徴的である（図1）図．

手の変形

　骨折や外傷のほか，神経疾患，骨・関節疾患，代謝性疾患などで認められる．後天性の関節変形は，皮膚によるもの，結合組織によるもの，筋の麻痺や線維化によるもの，炎症性関節疾患によるもの，神経疾患によるものがある．特徴的な手の変形について述べる．

①鋤手（spade hand）

　先端巨大症の患者で，手が大きく，広く角ばった手掌と太い指のために，あたかも鋤のような形状を示す．

②くも状指（arachnodactyly）

　クモの脚のように指が細長くなった状態で，Marfan（マルファン）症候群でみられる．

③ばち状指（ばち指）（clubbed finger）

　手指の末節が太鼓の“ばち”のように腫大して，爪が前後左右から見ても凸状になったものである（図2）図．右-左シャントを伴う先天性心疾患，血管