診療支援
診断

部位別の身体診察:四肢
奈良 信雄(触診)
(日本医学教育評価機構 常勤理事/順天堂大学医学部 客員教授/東京医科歯科大学 名誉教授)
石橋 恭之(生体計測)
(弘前大学大学院整形外科学 教授)

 四肢の診察では,視診と触診が主となる.

 四肢の疾患には,四肢自体の局所的疾患だけでなく,全身性疾患に際して四肢の筋肉,関節,骨,血管が障害されることもある.また神経疾患ではしばしば四肢に病変があり,その診察が重要である.

 四肢を十分に露出し,全長にわたって入念に診察する.常に左右を比較し,上肢では手指,手,前腕,上腕,肩へと順を追って系統的に診察を進める.下肢では,足趾,足,下腿,大腿,鼠径部へと診察を行う.

視診

 四肢では,皮膚の性状,変形,運動,異常運動などをよく観察する.

皮膚の視診

 皮膚の異常所見は四肢の皮膚に出やすく,また発見しやすい.皮膚の色調,炎症性変化,発疹,浮腫,腫瘤などに注意する.

四肢の変形

上肢の変形

 左右の上肢は普通,対称性であるが,利き腕のほうが長く太いこともある.左右の上肢を比較するには,正確に計測して比較する〔後述の「生体計測」参照〕.明らかな左右の非対称は,先天

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