現病歴：朝起きて数時間してから右耳が聞こえないことに気づいた．右耳鳴もしている．夕方からフワフワするめまいも自覚するようになった．翌日も右難聴が治らないので受診となった．これまでに，めまいや難聴を自覚したことはない．

既往歴：高血圧．

生活歴：喫煙歴なし，飲酒歴はビール350mLを週1〜2回程度．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．体温36.1℃，脈拍80回/分（整），血圧122/76mmHg．鼓膜は正常であり，ほかの脳神経学的異常を認めない．

【問題点の描出】

高血圧の既往のある61歳男性．突然発症した一側性難聴，耳鳴，めまいによって受診．鼓膜所見は正常である．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・前下小脳動脈領域の脳梗塞

・聴神経腫瘍

頻度の高い疾患

・突発性難聴

・急性低音障害型感音難聴

・Ménière（メニエール）病

・外リンパ瘻

この時点で何を考えるか？

医療面接と身体診察を総合して