嚥下困難

76歳 女性

山本　桂子

（北海道大学大学院光学医療診療部 助教）

現病歴：慢性特発性偽性腸閉塞にて外来通院していたが，1週間前から排便回数が減少，腹部膨満，嘔吐などの症状が高度となり，救急外来を受診．腹部CTで高度の小腸拡張を認め，現病の増悪として入院加療の方針となった．数日間の絶食，点滴などの保存的治療で症状は改善傾向を認め，食事が再開となった．しかし，食中食後に「胸にものがつかえる」「食べ物が，みぞおちのところで詰まって落ちていかない」と訴えるようになり，さらに食中の逆流，嘔吐を認めるようになった．

既往歴：2年前に帯状疱疹．

生活歴：飲酒・喫煙歴なし．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長145cm，体重29.5kg，血圧125/46mmHg，脈拍74回/分（整），S_pO₂ 97％（room air）．眼瞼結膜に貧血はなく，眼球結膜に黄染を認めない．心音，呼吸音に異常を認めない．腹部軟，軽度膨満，腸蠕動音減弱，鼓音を認める．腹部圧痛・

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0039）