現病歴：前日の就寝前に日本酒を3合程度飲酒した．朝目が覚めてすぐに1回嘔吐し，その後に多量の鮮血の吐血を認めたため，救急搬送となった．

既往歴：特記すべきことはない．上部消化管内視鏡検査の施行歴はない．

生活歴：喫煙歴なし．飲酒歴は日本酒3合をほぼ毎日．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長171cm，体重52kg，脈拍113回/分（整），血圧80/55mmHg，呼吸数24回/分，S_pO₂ 100％（room air）．眼瞼結膜に貧血はなく，眼球結膜に黄染を認めない．心音，呼吸音に異常を認めない．腹部は軽度膨満あるが軟で，肝・脾を触知しない．

【問題点の描出】

飲酒の習慣のある43歳男性．嘔吐後に出現した吐血によって救急搬送され，搬送直後は収縮期血圧80mmHgのショック状態である．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・食道静脈瘤破裂

・胃静脈瘤破裂

・悪性腫瘍（食道癌，胃癌）

頻度