脱水

73歳 男性

近藤　剛史

（徳島赤十字病院内科 副部長）

遠藤　逸朗

（徳島大学大学院生体機能解析学 教授）

現病歴：2週間前から全身倦怠感，食欲不振があり，昨日より腹痛，悪心を自覚，症状が改善せず，受診した．

既往歴：高血圧症，3か月前から，肺癌で免疫チェックポイント阻害薬（抗PD-1抗体）を投与している．

生活歴：喫煙20本×48年（5年前より禁煙），飲酒なし．

家族歴：特記すべきことはない．

内服薬：Ca拮抗薬（普段の血圧は130/80mmHg前後）．

身体所見：意識は清明だが無欲状顔貌．身長170cm，体重67kg，BMI 23.2kg/m²，脈拍110回/分（整），体温37.7℃，血圧105/70mmHg．頸部リンパ節を触知しない．口腔粘膜・舌粘膜の乾燥あり．皮膚ツルゴール低下．甲状腺腫大なし．眼瞼結膜貧血なし．心音・呼吸音異常なし．腹部は軟，心窩部・下腹部全体に圧痛あり，反跳痛なし，グル音の増強や消失なし．肝・脾を触知しない．下腿浮腫なし．直腸診で腹膜炎所見なし，便色正常．

【問題点の描出】

肺癌で

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0053）