手掌紅斑，下腿浮腫

71歳 男性

清澤　研道

（相澤病院消化器病センター 名誉センター長/肝臓病センター 顧問）

現病歴：20歳代から毎日500mLの缶ビールを2缶飲んでいた．65歳からは焼酎も水割りでコップ1杯飲むようになった．3年前から焼酎が徐々に増え3杯になった．最近手掌が赤くなったのと下腿に浮腫が出現するようになり受診した．

既往歴：痛風．

生活歴：妻と2人暮らし．会社定年後飲酒量が増えた．

家族歴：父親が糖尿病．

身体所見：意識は清明．身長160cm，体重71kg，BMI 27.7，血圧145/92mmHg．眼瞼結膜に貧血あり，眼球結膜に黄疸なし．手掌紅斑は両側にあり（図1）図．前頸部から前胸部にかけて多数のくも状血管腫あり（図2）図．女性化乳房あり．腹部所見は平坦．肝臓は右肋骨弓下3cm，正中線，剣状突起下に5cm触れる．硬く，辺縁鈍，表面不整．脾臓は右側臥位で左肋骨弓下に3cm触れる．中央部に切痕を触れる．下腿に浮腫あり．

【問題点の描出】

20歳代からのアルコール多飲者．65歳以降はさらに焼酎も飲

初出:内科診断学 第4版 発行:2024年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：nsg_05315-04_a004z0056）