現病歴：半年前から便が細くなった．便秘だと思い，市販薬を服用していた．徐々にお腹が張るようになり，便も出にくくなってきた．ここ1か月で体重は10kg減少した．数日前より完全に便が出なくなり，お腹の張りが強くなり，腹痛と悪心も出現してきたため来院した．

既往歴：特記すべきことはない．

生活歴：喫煙15本/日，飲酒は機会飲酒程度．

家族歴：特記すべきことはない．

身体所見：意識は清明．身長175cm，体重52kg，発熱なし，脈拍65回/分（整），血圧90/66mmHg，呼吸数22回/分，S_pO₂ 98％（room air）．腹部の全体的な痛みがあり，腹部は著明に膨隆しており，打診では波動を触知する．両下肢の浮腫あり．

【問題点の描出】

半年前から徐々に便通異常を認めていた47歳男性．10kgの体重減少，数日前から排便がなく，腹痛と悪心も出現している．腹部膨隆を認める．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患