現病歴：以前からふざけて画鋲を口の中に入れて遊ぶことがあった．本日も画鋲を口に入れて遊んでいたら間違えて飲み込んでしまったとのことで救急外来を受診した．咽頭痛や胸痛，腹痛なし．呼吸困難なし．

既往歴：特記すべきことなし．

生活歴：両親と3人暮らし．

家族歴：特記すべきことなし．

身体所見：意識は清明．呼吸数20回/分，S_pO₂ 99％（room air）．口腔内に異物なし．呼吸音は清で左右差なし．腹部は平坦・軟で圧痛を認めない．

【問題点の描出】

生来健康な10歳男児．画鋲を飲み込んでしまったとのことで受診．先端が尖った物の誤飲のため，異物が気道にあっても消化管にあっても緊急摘出が必要である．

診断の進め方

特に見逃してはいけない疾患

・窒息

・気道異物

頻度の高い疾患

・食道異物

・胃内異物

・腸管内異物

この時点で何を考えるか？

医療面接と身体診察を総合して考える点

　異物誤飲・誤嚥で受診した患者に対しては，_〈p〉まず