適応
1胃・十二指腸潰瘍
2統合失調症
3内うつ病・うつ状態
►100mg含量以上の錠と注射剤は1(胃・十二指腸潰瘍)の適応をもたない
用法
内11日150mg 分3(増減) 21日300~600mg 分服(増減) ►1日1,200mgまで増量可能 31日150~300mg 分服(増減) ►1日600mgまで増量可能 注11回50mg 1日2回 筋注(増減) 21回100~200mg 筋注(増減) ►1日600mgまで増量可能
禁忌
1)過敏症
2)プロラクチン分泌性の下垂体腫瘍(プロラクチノーマ)(抗ドパミン作用によりプロラクチン分泌が促進し病態悪化)
3)褐色細胞腫の疑い(急激な昇圧発作)
注意
〈基本〉
①内分泌機能異常(プロラクチン値上昇),錐体外路症状等の副作用→有効性と安全性を考慮の上使用
➋眠気,めまい等→運転不可
③制吐作用を有するため,他の薬剤に基づく中毒,腸閉塞,脳腫瘍等嘔吐症状の不顕性化あり注意
〈適用上〉注経口投与が困難な場合や,緊急の場合又は経口投与で効果が不十分な場合のみ使用 〈取扱上〉注低温保存の場合,凍結によりスルピリドの結晶析出→温湯で温めると容易に溶ける 〈その他〉(外国)認知症関連高齢患者への使用で死亡率が高いとの報告
患者背景
〈合併・既往〉
①心・血管疾患,低血圧又はそれらの疑い(悪化)
②QT延長(悪化)
③QT延長を起こしやすい(著明な徐脈,低K血症等)(発現のおそれ)
④パーキンソン病又はレビー小体型認知症(錐体外路症状悪化)
⑤脱水・栄養不良状態等を伴う身体的疲弊(悪性症候群)
⑥不動状態,長期臥床,肥満,脱水状態等の危険因子(肺塞栓症,静脈血栓症等の血栓塞栓症が報告)
〈腎〉腎障害患者(高血中濃度持続)
〈妊婦〉有益のみ(妊娠後期の抗精神病薬投与により,新生児に哺乳障害,傾眠,呼吸障害,振戦,筋緊張低下,易刺激性等の離脱症状や錐体外路症状) 〈授乳婦〉非推奨(移行) 〈小児