最初の10分メモ

含有する製品

・処方薬：ブロムワレリル尿素（ブロバリン®，ブロムワレリル尿素®，ブロモバレリル尿素®）

・OTC薬：ブロムワレリル尿素〔ウット®（1錠中83mg）〕

・精神障害の病歴またはブロムワレリル尿素の服用歴のある患者に，傾眠，昏睡，呼吸抑制，頻脈などを認める．

・臭素はX線の透過性が低いため，胃内にX線不透過像を認める（図1図）．

・血中濃度が高値である（＞50μg/mL）．

・呼吸抑制・呼吸停止には速やかに気管挿管および人工呼吸器管理を施行．

・尿量を維持して臭素イオンの排泄を促す．

・低血圧などが難治性であれば，血液灌流法または血液透析法を考慮．

・胃内にX線不透過像を認めたら，ブロムワレリル尿素中毒を疑う．

・症状の持続または腹部X線にて胃内の薬物塊が疑われたら内視鏡を施行．

　ブロムワレリル尿素は，催眠・鎮静薬として処方または市販されている．また，解熱・鎮痛薬，鎮暈薬などの成分として多くのOTC薬に配合されている．近年では，催眠・鎮静薬は，有効かつ安全なベンゾジアゼピン類に置換され，ブロムワレリル尿素の処方量は激減した（化学構造：図2図）．

・分布容積が小さく，蛋白結合率が低い→過量服薬では半減期が延長するので，血液灌流法または血液透析法が有効な可能性がある．

・大部分は肝臓で速やかに代謝されて，代謝物を産生するとともに臭素イオン（Br^－）を遊離する．

・代謝物およびBr^－は尿中に排泄される．

・酸性胃液中で薬物塊を形成することがある．

・遊離された臭素イオンは中枢神経に移行し，塩素イオンと置換されて，中枢神経抑制作用および心筋抑制作用を発揮する．

・血中濃度が上昇するほど中毒症状は重症となる．

　　中毒域：50μg/mL以上

　　致死域：100μg/mL以上

・中枢神経抑制作用により，傾眠，昏睡，呼吸抑