最初の10分メモ
含有する製品
・フェノールを含む製品には,液状フェノール®(88.8%以上),歯科用フェノール・カンフル®(35%),フェノール・亜鉛華リニメント®薬(2%程度)などがある.
・クレゾールを含む製品には,50%クレゾール石鹸液®(50%前後)などがある.50%クレゾール石鹸液にはメタ(m-)およびパラ(p-)クレゾールがおよそ2:1の比率で含まれている.
診断のポイント
・フェノールまたはクレゾールへの曝露歴または曝露が生じる状況がある患者に,腹痛などの消化器症状,および,昏睡,呼吸抑制・呼吸停止などの中枢神経抑制症状を認める.
・患者に,特有な臭気を認める.
・灰色または暗色尿を認める.
治療のポイント
・昏睡,呼吸抑制・呼吸停止には気管挿管および人工呼吸器管理を施行.
・経口摂取では牛乳または水で希釈し,消化器症状があれば内視鏡を施行.
Do&Don't
・経口摂取後に急速に出現する昏睡,呼吸抑制・呼吸停止などの中枢神経抑制に注意.
・フェノールやクレゾールには腐食作用があるので,胃洗浄は禁忌.
体重50kgの実践投与量
・メチレンブルーの投与:メトヘモグロビン濃度>30%であれば,1%メチレンブルー溶液5~10mL(50~100mg)を5分以上かけて静注する.
概説
フェノールおよびクレゾールは,コールタールの蒸留・精製や,化学合成によって得られる芳香族化合物で,特有の臭気がある.いずれも蛋白質を変性させて強い殺菌・消毒作用を発揮する(化学構造:図1図).
薬物動態
・フェノールおよびクレゾールは,未変化体のまま尿中に排泄されるか,肝臓でグルクロン酸または硫酸抱合されて尿中に排泄されるか,チトクロームP450酵素系により代謝される.
毒性のメカニズム
・フェノールおよびクレゾールは,組織に浸透して,細胞の蛋白変性作用により細胞毒性を発揮する.
・フェノールおよびクレゾールは,速やかに消化管
関連リンク
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