46水溶性の低い刺激性ガス

上條　吉人

（北里大学特任教授・中毒・心身総合救急医学）

最初の10分メモ

発生する状況

■窒素酸化物

・自然界では，土壌微生物によって発生する．また，自動車，工場，燃焼施設などから排出される．二酸化硫黄とならぶ大気汚染物質で，光化学スモッグや酸性雨の原因となる．

■ホスゲン

・自然界には存在しない．ポリウレタンなどの合成樹脂やイソシアネートなどの化学物質の原料として広く化学工業で用いられている．また，四塩化炭素，トリクロロエチレンや塩化メチレンなどのハロゲン化炭化水素類，フロン類などの加熱によって発生する．

診断のポイント

・現場に窒素酸化物，ホスゲンの発生源があり，同じ現場にいた人およびペットに下気道症状を認める．

治療のポイント

・ALI/ARDSには気管挿管および人工呼吸器管理を施行し，酸素化に応じて呼気終末期陽圧（PEEP）を調節．

・メトヘモグロビン濃度＞30％であれば，メチレンブルー薬を静注．

Do＆Don't

・症状のある患者は，曝露後に最低24時間は入

初出:急性中毒診療レジデントマニュアル　第2版 発行:2012年8月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：qcs_01553-02_a003b004c004z0005）