3　横隔膜麻痺 | 医学書院_医療情報サービス

▼定義

　横隔膜は左右の横隔神経に支配される．横隔神経は第3～5頸神経(C3～C5)から縦隔を下行し，横隔膜に至る．横隔膜麻痺は横隔膜自体または横隔神経の障害による横隔膜の機能不全である．片側性と両側性があり，おのおので原因，機能障害の程度と対処法が異なる．

　片側性横隔膜麻痺の原因として，腫瘍による横隔神経の障害，特発性(右側に多い)，頸部・胸部・心臓の手術などがある．両側性横隔膜麻痺の原因として多いのは脊髄損傷と神経筋疾患である．中枢神経や脊髄の異常，神経炎，糖尿病などの代謝性疾患が原因となる場合もある．

➊臨床所見

　片側性では安静時は無症状のことが多いが労作時には呼吸困難を訴えることがある．左側の麻痺では消化器症状を呈することがある．両側性では安静時にも呼吸困難感があり，仰臥位で増悪する．仰臥位では吸気時に横隔膜が受動的に頭側に偏位し，腹部が陥凹する奇異性呼吸がみられる．

➋画像