5　横隔膜ヘルニア

hernia of the diaphragm/diaphragmatocele

仲村　秀俊

（埼玉医科大学教授・呼吸器内科）

▼定義

　腹腔内および後腹膜に存在する臓器が横隔膜の開裂部を通じて胸腔内へ脱出した状態である．外傷性と非外傷性に分けられ，非外傷性はさらに先天性と後天性に分けられる．

▼病態

　外傷性は左側に多い．後天性で最も頻度が高いのは食道裂孔ヘルニア(hiatal hernia)であり，高齢女性に多い．先天性で頻度が高いのはBochdalek(ボホダレク)ヘルニアであり(2,000～5,000出生に1例)，両側背部の胸腹膜孔の閉鎖不全が原因であるが，左側に多い．新生児期に肺の低形成と肺高血圧を合併した症例は予後不良である．幼小児期に発見される場合もある．一方で成人の小さなBochdalekヘルニアは頻度が高く，高齢者ほど多い．胸骨後部ヘルニアは左右の胸肋三角部に発症するが右側のMorgagni(モルガーニ)孔ヘルニアが左側のLarrey(ラレー)孔ヘルニアよりずっと頻度が高い．Morgagni孔ヘルニアも

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a002b010c003z0005）