1　食道裂孔ヘルニア | 医学書院

▼定義

　食道裂孔ヘルニアは腹腔内臓器が横隔膜の食道裂孔を通じて胸腔内に脱出した状態であり，多くは胃の一部が脱出する．

　多くは後天的であり，肥満などによる慢性的な腹圧上昇や，加齢による食道裂孔の開大と横隔食道靱帯の脆弱化が関与している．滑脱型は腹腔内圧の上昇が，傍食道型は横隔食道靱帯の局所的な欠損が要因とされている．

　わが国の食道裂孔ヘルニアは内視鏡検査施行例の30～40％といわれ，その大部分は滑脱型である．高齢者では比較的女性に多い．

　滑脱型(sliding type)，傍食道型(paraesophageal type)，混合型(mixed type)に分類される．

　滑脱型では食道胃接合部が食道裂孔より胸腔側に移動し，胃の近位側が胸腔内に脱出する．傍食道型では食道胃接合部は食道裂孔に位置しているが胃穹窿部，大弯側が胸腔内に脱出する．混合型では滑脱型と傍食道型の両方の特徴を