1　食道静脈瘤，胃静脈瘤

esophageal varices，gastric varices

入澤　篤志

（獨協医科大学主任教授・内科学(消化器)）

疾患を疑うポイント

●肝硬変患者の吐下血では，食道胃静脈瘤破裂を第一に考える．

学びのポイント

●食道胃静脈瘤の多くは，門脈圧亢進症による遠肝性側副血行路である．

●門脈圧亢進症の基礎疾患としては，肝硬変症が最も多い．

●治療には，内視鏡的治療，interventional radiology(IVR)治療，外科的治療がある．

▼定義

　門脈系は大循環系の静脈と連絡している部位がある．持続的な門脈圧亢進の状態に伴って，これらの生理的に存在する門脈-大循環系交通枝は径が拡大し，門脈から大循環への血流ルートとしての役割を担うようになる．食道胃静脈瘤はこの側副血行路の1つであり，食道・胃粘膜下層の静脈が拡張し，粘膜面が瘤状に隆起して観察される血管病変である．

▼病態

　食道胃静脈瘤の形成には，①門脈圧亢進に伴って発達した遠肝性側副血行路，②下部食道・胃噴門部領域における局所の循環亢進状態，の2つの病態が関与してい

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a004b003c005z0001）