診療支援
治療

1 食道憩室
esophageal diverticulum
磯本 一
(鳥取大学教授・機能病態内科学)

▼定義

 食道憩室とは,食道壁の一部が囊状,円錐状,または台形状に外側に突出した,食道の限局的拡張状態であり,食道造影上で0.1~1.5%の頻度でみられる.

▼病態・分類

 内圧の上昇に押し出される圧出性憩室と,周辺臓器の炎症が波及し,癒着により食道壁が牽引されて発生する牽引性憩室,および圧出牽引性憩室の3タイプに分類される.

 解剖学的に下咽頭から食道入口部後壁の解剖学的脆弱部に,先天性に発生する圧出性憩室が,咽頭食道憩室〔Zenker(ツェンカー)憩室〕である.気管分岐部近傍には,食道周囲の結核性リンパ節炎が食道壁に波及し,治癒過程の瘢痕収縮により憩室が発生する.この気管分岐部憩室は,Rokitansky(ロキタンスキー)憩室ともよばれ,食道壁全層の牽引性憩室である.横隔膜上憩室は後天性の圧出牽引性憩室であり,しばしば運動障害(アカラシア,びまん性食道けいれん)を伴う.

▼症候

 憩室が小さい場合

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