3　慢性肝炎 | 医学書院_医療情報サービス

疾患を疑うポイント

●自覚症状が乏しいことも多いために，健康診断などにより，AST，ALTなどの上昇により疑われることが多い．

●慢性肝炎は，肝炎ウイルスの慢性感染，自己免疫的な機序，脂肪肝炎などにより慢性的に肝臓に炎症細胞浸潤を伴う炎症が起こっている状態．

●肝炎の持続により肝線維化の進行を伴い，最終的に肝硬変へと進展しうる．

●ウイルス性肝炎に対する治療法は，近年画期的な進歩を遂げている．

●肥満や，糖尿病などに伴う脂肪肝の一部では炎症細胞浸潤を伴い，持続的な炎症，肝線維化の進展を認めNAFLDとよばれ，肥満の人やメタボリックシンドロームの患者の増加に伴って患者数は増加傾向である．

　なんらかの原因により，6か月以上持続する肝臓の持続的炎症が起こっている状態．

　肝炎ウイルス(B型肝炎ウイルス，C型肝炎ウイルス)の肝細胞への持続感染では，肝炎ウイルス感染肝細胞に対する免疫反応が賦活され，炎症細胞浸潤を伴った慢性的な炎症が惹起される．

　自己免疫性肝炎では，自己肝細胞に対する免疫反応がなんらかの原因により賦活化され，炎症細胞が浸潤して慢性的な炎症が肝臓に起こる．

　また，肥満や糖尿病に伴って肝細胞に脂肪が蓄積した症例の一部において，慢性の炎症が惹起され脂肪性肝炎が発症することがある．

　B型慢性肝炎は，全世界では約4億人存在すると推定されている．わが国におけるB型慢性肝炎の罹患率は約1％である．

　C型慢性肝炎は，全世界では約1億7,000万人程度と推定されている．わが国においては約100万～150万人程度のC型慢性肝炎患者が存在すると推定されている．

　非アルコール性脂肪性肝疾患(non-alcoholic fatty liver disease：NAFLD)は，世界的な有病率は3～5％程度と推定されている．

　自己免疫性肝炎の疫学・罹患率の詳細なデータは限定的で