診療支援
治療

(1)カロリ病
Caroli disease
原 精一
(東邦大学医療センター大森病院・消化器内科)
五十嵐 良典
(東邦大学医療センター大森病院・消化器内科教授)

疾患を疑うポイント

●原因不明の難治性胆管炎や門脈圧亢進症.

●限局性の肝内胆管拡張.

●若年性胆石症や若年性胆管細胞癌.

学びのポイント

●先天性胆道拡張症と区別する.

●拡張胆管は肝内に限局している.

●多発性囊胞腎を併発することが多い.

▼定義

‍ 肝内(末梢)胆管限局性囊状拡張が多数認められる先天性胆管形態異常で,先天性の肝外胆管拡張は伴わないものと定義される.本邦では,約90%に先天性肝線維症が合併するが,肝線維症を伴わず肝内胆管の多発性囊状拡張のみの型(pure type)も存在する.

▼病因

 原始胆管板(ductal plate)の形成異常が関与すると考えられている.最近では,一次絨毛を構成する分子異常(絨毛病)との関連も示唆され,特に肝と腎に多発性の囊胞疾患を伴う肝腎囊胞線維症(hepatorenal fibrocystic disease)は,絨毛病の一部として理解される.常染色体優性多

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