2　脂質異常症による膵炎

dyslipidemia-induced pancreatitis

正宗　淳

（東北大学大学院教授・消化器病態学）

▼定義

‍　脂質異常症，特に高トリグリセリド(TG)血症が原因となる急性膵炎をいう．両者の因果関係を証明することは容易ではなく，報告例のほとんどでは，①全経過を通して飲酒，胆石，薬剤などの関与が否定的なこと，②高TG血症が先行していること，③急性膵炎の発症時ならびに膵炎軽快後も高TG血症が持続したことから，膵炎の発症要因としての高TG血症の関与を想定している．なお，急性膵炎に伴い一過性に高脂血症が生じることがあり，注意を要する．

▼病態

　脂質異常症は通常，WHOの表現型分類に従いⅠ型，Ⅱa型，Ⅱb型，Ⅲ型，Ⅳ型，Ⅴ型の6つに分類されるが，このうちTGが著増するⅠ型，Ⅳ型，Ⅴ型高脂血症と急性膵炎の関連が知られている．

　高TG血症は原因により原発性と二次性に大別される．原発性高TG血症は明らかな基礎疾患はなく，遺伝子異常などに基づく血清脂質やリポ蛋白代謝系の異常により発症する．カイロミクロン中のT

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a005b003c003z0002）