4　亜鉛欠乏症候群(腸性肢端皮膚炎) | 医学書院

疾患を疑うポイント

●乳児から高齢者までいずれでも発症しうる．

●亜鉛欠乏による症状を示し，血清亜鉛値が低値をとる．

●亜鉛投与により，症状が改善される．

▼定義

‍　亜鉛欠乏による味覚障害，皮膚炎，口内炎，脱毛症，難治性の褥瘡，食欲低下，発育障害，性腺機能不全，易感染性，貧血，不妊症などの症状の1つ以上を示し，血清亜鉛値が60μg/dL未満で，かつ亜鉛投与により，症状が改善される．

▼病態

　亜鉛は，体内に2g存在し，200種類以上の亜鉛含有酵素の活性中心として働くほか，細胞の分裂，増殖，遺伝子制御に必須の金属である．細胞内情報伝達や免疫応答も担う．先天性では，ZIP4遺伝子異常による腸性肢端皮膚炎があり，乳児で発症し，皮膚炎，脱毛，下痢が三徴である．

▼疫学

　亜鉛欠乏は通常起こりえないとされていたが，乳児から高齢者まで広く認められる．遺伝性の先天性腸性肢端皮膚炎は，きわめてまれで，わが国では4家系認められているにすぎない．

▼分類

　亜鉛欠乏の要因には，摂取不足，吸収不全，需要増大，排泄増加などが挙げられる(表6-47図)．

▼診断

　亜鉛欠乏症は，亜鉛欠乏の臨床症状と血清亜鉛値によって診断される．味覚障害，皮膚炎，口内炎，脱毛症，難治性の褥瘡，食欲低下，発育障害(小児で体重増加不良，低身長)，性腺機能不全，不妊症，易感染性，貧血などのうち1つ以上の症状を示し，血清亜鉛値が60μg/dL未満で亜鉛欠乏症と診断される．血清亜鉛値が60μg/dL未満を亜鉛欠乏症，60～80μg/dL未満を潜在性亜鉛欠乏とする．亜鉛酵素である血清アルカリホスファターゼ値は低値を示す．亜鉛を補充することにより症状が改善することを確認する．

▼治療

　亜鉛として成人50～150mg/日，小児1～3mg/kg/日または体重20kg未満で25mg/日，体重20kg以上で50mg/日を分2で食後に経口投与する．酢酸亜鉛が亜鉛欠乏