【23】意義不明の単クローン性ガンマグロブリン血症

monoclonal gammopathy of undetermined significance(MGUS)

飯田　真介

（名古屋市立大学大学院教授・血液・腫瘍内科学）

疾患を疑うポイント

●無症状の高齢者が，健康診断で高蛋白血症や高ガンマグロブリン血症，尿蛋白陽性を指摘された場合に本疾患を疑う．

学びのポイント

●MGUSの診断には，多発性骨髄腫，原発性マクログロブリン血症や原発性アミロイドーシスの鑑別が必要である．

●MGUSと診断したら，定期的に経過観察を行う．

▼定義・病態

　B細胞あるいは形質細胞の単クローン性増殖により単クローン性の免疫グロブリン(M蛋白)が検出されるが，血清M蛋白量は3g/dL未満，24時間尿中M蛋白量は500mg未満，かつ骨髄中の形質細胞が10％未満で，ほかのB細胞性腫瘍が否定され，かつ臓器障害がないことと定義されている．

▼疫学

　MGUSの頻度は加齢とともに増加し，60歳代で1％，70歳代で3％程度である．

▼分類

　国際骨髄腫作業部会(International Myeloma Working Group：IMWG)による診断規準(201

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a008b006z0023）