3　代謝性アルカローシス

metabolic alkalosis

伊藤　雄伍

（聖路加国際病院・腎臓内科）

長浜　正彦

（聖路加国際病院・腎臓内科医長）

学びのポイント

●酸の喪失やHCO₃^-の増加によって引き起こされ，細胞外液量の減少を伴っているかどうか，尿中Cl濃度，レニン・アルドステロン値によって鑑別を進める．

●治療の基本は原疾患に対する治療だが，細胞外液量低下を伴う場合には輸液による是正，低カリウム血症がある場合にはカリウムの補充を行う．

▼定義

　血液中のHCO₃^-濃度が上昇することによりpHが上昇した状態．代償性の低換気によりPCO₂が上昇する．

▼病態

　消化管，腎臓からの酸(H^＋)の喪失，アルカリ(HCO₃^-)の増加によってpHが上昇する．腎臓は過剰なHCO₃^-を尿中に排泄し，代謝性アルカローシスを補正しようとするため，代謝性アルカローシスが持続することはなんらかの障害により腎臓からのHCO₃^-排泄が低下していることを意味する．有効循環血漿量低下，アルドステロン症，低カリウム血症，腎機能障害などが代謝性アルカローシスを維持する機構に関

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b002c003z0003）