5　間質性膀胱炎 | 医学書院_医療情報サービス

疾患を疑うポイント

●明らかな原因がなく，膀胱痛・違和感，尿意切迫感などの過知覚膀胱症状が長期間持続．

●膀胱痛・違和感は蓄尿に伴って悪化し，排尿によって軽快することが多い．

学びのポイント

●Hunner病変(膀胱粘膜のびらん)の有無でHunner型と非Hunner型に分類される．

●診断は，症状の聴取，膀胱粘膜所見の確認，類似疾患の除外診断によって行われる．

●原因不明で，治療は対症療法が中心となる．

▼定義

　｢膀胱痛，膀胱違和感，頻尿などの過知覚膀胱症状を呈し，膀胱内にHunner(ハンナ)病変または，拡張術後粘膜出血を認める疾患｣と定義される．

▼病態

　尿路上皮機能不全，炎症，低酸素状態などが病態として考えられているが解明されていない〔本項のトピックス参照〕．

▼疫学

　わが国でのICの罹患率は0.004％程度とされているが，諸外国では0.01～2.3％と報告されており，実際にはより多くの患者がいると推測される．

▼分類

　膀胱粘膜におけるHunner病変の有無で非Hunner型，Hunner型に分類される．前者では膀胱粘膜全体からの拡張後粘膜出血(図9-60図a，b)を，後者では拡張後にHunner病変からの出血(図9-60図c，d)を認める．また，症状のみで粘膜出血を伴わない場合，過知覚膀胱とすることが提案されている．

▼診断

　疾患特異的なマーカーや臨床所見がなく，①膀胱痛，違和感，尿意切迫感，頻尿などの過知覚膀胱症状，②除外診断，③粘膜所見の3点を確認することでICの診断を進める．

▼治療

　病態が未解明で対症療法による症状コントロールが治療の主軸となる．現在，エビデンスが確立された治療法はほとんどない．

➊膀胱水圧拡張術，膀胱粘膜焼灼術

　機序は不明であるが，膀胱水圧拡張術によりICの症状は改善する．

　Hunner型においてはHunner病変を焼灼することで痛みが大幅に改善するが，再発が多く