【1】尿路結石 | 医学書院_医療情報サービス

疾患を疑うポイント

●疝痛発作とよばれる，激しい背部痛，側腹部痛が特徴的．

●上部尿路結石は男性では40～60歳代に，女性では50～60歳代に好発する．

●上部尿路結石と下部尿路結石に分けられる．

●結石の成分によって，病態が異なる．

●急性腎盂腎炎を伴うと，重症化することがある．

●超音波検査，腹部X線写真(KUB)，CT検査などが診断に用いられる．

●自然排石しない場合は，手術が必要となる．

●再発率が高く，予防が重要である．

　尿路に形成された結石が，さまざまな症状を引き起こす疾患．

　尿中に溶解した状態で体外に排出されるべき物質が，なんらかの原因で結晶化し，結石を形成した状態である．結晶核の形成，成長，凝集，固化(結石化)の過程を経て，結石が形成される．

　上部尿路結石は男性では40～60歳代に，女性では50～60歳代に好発する．男女比は2.2：1で男性に多い．下部尿路結石は男女とも高齢者に多い．

　存在する部位によって，腎結石，尿管結石，膀胱結石，尿道結石とよばれる．上部尿路結石(腎結石，尿管結石)と下部尿路結石(膀胱結石，尿道結石)に大別される．

　結石成分は，その無機物質によって，①シュウ酸カルシウム，②リン酸カルシウム，③リン酸マグネシウムアンモニウム，④尿酸，⑤シスチンの5種類に大別される．その他，これらの混合結石や，キサンチン，アデニンなどがある．

➊カルシウム結石(シュウ酸Ca結石，リン酸Ca結石)

　シュウ酸Ca結石が大部分であるが，リン酸Caとの混合結石がみられる．リン酸Ca結石では原疾患の存在に注意する必要がある．

➋感染結石

　尿路感染が原因で生じる結石成分は，リン酸Mgアンモニウムが多い．尿中で尿素を分解するウレアーゼ産生菌(プロテウス属，クレブシエラ属，緑膿菌など)によって起こる．

➌尿酸結石

　高尿酸尿症に伴い，尿酸が尿路内で結晶化し，結