2　腎盂・尿管癌

renal pelvic cancer，ureteral cancer

中川　徹

（帝京大学教授・泌尿器科学）

▼定義

　腎盂・尿管の尿路上皮より発生する悪性腫瘍．

▼病態

　病理組織学的には膀胱癌と同じ尿路上皮癌(移行上皮癌)である．尿路上皮癌は，腎盂・尿管から膀胱・尿道に至る尿路上皮全体での｢空間的・時間的多発性｣を特徴とする．腎盂癌症例のおよそ15～50％が経過中に膀胱癌を，2～6％が対側の腎盂・尿管癌を生じる．逆に膀胱癌症例の約2～4％が腎盂・尿管癌を発症する．初診時にすでに腎盂から尿管・膀胱に腫瘍が多発している症例もある．

　多発性の原因は，癌細胞が尿流にのって播種したものが多い．しかし，多発癌の一部は，喫煙などに由来する尿中変異原性物質の長期曝露により，尿路上皮全体の発癌ポテンシャルが高まっていることにもよるとされる(フィールド仮説)．

　転移経路はリンパ行性が主体で，腹部大動脈・下大静脈周囲リンパ節や骨盤内リンパ節に転移する．血行性転移は肺や骨に多い．

▼疫学

　同じ尿路上皮癌である膀胱癌と比べると

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b011c001z0002）