5　膀胱癌

urinary bladder cancer

宮嶋　哲

（東海大学教授・泌尿器科学）

疾患を疑うポイント

●無症候性肉眼的血尿を契機に発見されることが多い．

学びのポイント

●膀胱癌は全悪性腫瘍の1～1.5％を占める．90％以上が尿路上皮癌であるが，ほかに扁平上皮癌，腺癌がある．

▼定義

‍　尿路上皮に発生する癌であり，腎盂，尿管，膀胱，尿道粘膜に発生する．再発頻度が高い．

▼病態

　膀胱に発生した尿路上皮癌がほとんどであり，尿路上皮粘膜に発生した癌が粘膜を越え浸潤すると転移をきたす．組織学的異型度(グレード)や脈管浸潤(lymphovascular invasion：LVI)と癌の進達度は相関することが多い．組織学的異型度と深達度は予後と関連し，治療法の選択に際し重要である．リンパ行性転移ならびに血行性に肺・骨に転移巣を形成しやすい．

　組織学的異型度を，細胞異型と構造異型の両方の観点からグレードgrade 1～3に分け，腫瘍の浸潤度(深達度)は，TisからT4までに分類する(TNM分類

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a009b011c001z0005）