6　脳動脈狭窄・閉塞

stenosis and obstruction of cerebral artery

奥田　聡

（国立病院機構東名古屋病院・院長）

▼発生機序

　脳動脈あるいは頸部動脈の狭窄・閉塞は主としてアテローム血栓性脳梗塞(atherothrombotic infarction：ATI)における中心的病態である．ATI患者の多くは基礎疾患として高血圧症，糖尿病，脂質異常症，また喫煙習慣などを有し，年月をかけて脳動脈や頸部動脈に粥状動脈硬化をきたす．ATIは冠動脈疾患，末梢動脈疾患などを合併することも多く，粥状動脈硬化を基盤とするこれらの疾患全体をATIS(atherothrombosis，アテローム血栓症)とよぶことも提唱されている．粥状硬化は脂質がLDLの作用で血管内膜下に沈着することから始まる．脂質を貪食したマクロファージが泡沫細胞となり，その破綻により放出された蛋白分解酵素が組織を融解し，粥腫(plaque)が形成される．粥腫は徐々に拡大し，血管内腔に狭窄を起こす．狭窄部の血流速度は速くなり，生じた乱流により内皮障害が促進さ

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b002c004z0006）