2　海綿静脈洞部硬膜動静脈瘻 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●進行性の眼瞼の腫脹が特徴．

●50歳以上の中高年に多く，7割以上が女性．

●静脈圧上昇による静脈還流障害で症状が出る．

●血管内治療により経静脈的に瘻孔部位を塞栓する．

　海綿静脈洞周囲の硬膜で動静脈が吻合し，短絡した血管異常．

　動脈血が海綿静脈洞に流入することで静脈圧が上昇し，海綿静脈洞と交通する眼静脈などが拡張・うっ滞して症状を呈する．病期が進行すると，脳皮質静脈への逆流が起こり，静脈梗塞や脳出血のリスクが高まる．

　本邦の硬膜動静脈瘻の年間発症数は10万人あたり0.29人であり，半数近くが海綿静脈洞部に発生する．欧米では別部位の病変が多い．

➊臨床症状

‍　眼静脈圧上昇に伴う症状として，眼痛，眼球結膜充血，眼瞼浮腫，視力障害が挙げられる．海綿静脈洞部を通過する外転神経や動眼神経の麻痺をきたすと，複視を認めるようになる．

➋画像

　MRIで，片側