5　脳動脈解離

arterial dissections

中瀬　泰然

（秋田大学医学部附属病院・脳卒中包括医療センター・センター長）

疾患を疑うポイント

●頭頸部の持続する激しい痛み．

●原因不明の若年性脳梗塞．

●頭部MRAにて動脈の局所的な先細り，拡張，狭窄などの所見を認めるとき．

学びのポイント

●欧米では頭蓋外内頸動脈に多いが，日本では頭蓋内椎骨動脈に多い．

●動脈解離にはSAHをきたす出血発症タイプ，脳梗塞やTIAをきたす虚血発症タイプ，頭痛のみで巣症状を示さない無症候タイプがある．それぞれ治療法が異なるため鑑別診断が非常に重要．

▼定義

　脳を灌流する動脈壁の血管内皮が損傷し動脈壁内に血液が流入するため，血管壁の内膜と中膜あるいは中膜と外膜の間が剝がれた状態のことを脳動脈解離という(図10-24図)．

▼病態

　頸部の内頸動脈は体表に近くまた椎骨動脈は頸椎の横突孔を貫通しているため，物理的刺激(ゴルフ，野球，柔道などでの頸部回旋や伸展)によりそれらの動脈内腔に傷がつきやすい．しかし記憶に残らない程度の軽微な動作が原因になることも

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b002c005z0005）