8　巨細胞性動脈炎

giant cell arteritis(GCA)

北口　浩史

（倉敷中央病院・脳神経内科部長）

疾患を疑うポイント

●50歳以上の高齢者に生じた頭痛，視力低下，発熱，筋肉痛，間欠性跛行，炎症反応高値．

●診断が遅れれば失明，脳梗塞，大動脈瘤・解離に至る危険性があり，早期診断・治療が必要．

学びのポイント

●大血管を病変の主座とする疾患．

●頭蓋型(C-GCA)と大血管型(LV-GCA)および両方による血管炎症候群．

●PMRを併発する．

●副腎皮質ステロイドの治療が標準的である．

▼定義

　GCAは高齢者に発症し，大動脈とその分枝や，頸動脈や椎骨動脈とその分枝に炎症がみられる．

▼臨床症状

　大型から中型の血管を侵し，さまざまな症状を呈する．頭蓋型巨細胞性動脈炎(cranial-GCA：C-GCA)と大血管型巨細胞性動脈炎(large vessel GCA：LV-GCA)に分類され，両者はオーバーラップすることもある．C-GCAは，頭痛，顎跛行(食べ物を噛むときに頰に痛みが生じる)，側頭動脈に怒張，索状肥

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b002c005z0008）