3　神経鞘腫(聴神経腫瘍) | 医学書院

疾患を疑うポイント

●高音領域の聴力低下

●突発性難聴

●めまい

●若年者の一側難聴や耳鳴

▼定義

　軸索を取り囲む髄鞘は脳・脊髄では乏突起膠細胞，末梢神経ではSchwann(シュワン)細胞によって構成される．Schwann細胞から発生した良性腫瘍が神経鞘腫．

▼病態

　神経鞘腫の発生部位は前庭神経(85％)，三叉神経(5％前後)，頸静脈孔神経(舌咽・迷走・副神経)が多い．

　前庭神経鞘腫は聴神経腫瘍ともいわれ，内耳道底の前庭神経から発生する．内耳道を充満し，脳槽(小脳橋角部)に突出するようになり，やがて小脳脳幹を圧迫する．初発症状は蝸牛神経障害(耳鳴や聴力低下)が多い．聴力は高音域が障害されやすい．腫瘍が増大すると顔面神経麻痺，顔面の知覚低下(三叉神経症状)，嚥下・構音障害(舌咽・迷走神経症状)を呈する．前庭神経の腫瘍だが，前庭神経症状を主訴とすることはまれで，これは対側前庭神経による代償のためと考えられ