（2）栄養・代謝障害による認知症 | 医学書院

➊ビタミンB₁欠乏症

　ビタミンB₁はエネルギー代謝に必須の補酵素である水溶性ビタミンである．その欠乏症では，中枢神経障害と末梢神経障害を発症する．中枢神経障害はWernicke(ウェルニッケ)脳症で第三脳室・中脳水道・第四脳室の周囲や乳頭体に病変を生じ，錯乱などの意識障害，運動失調，眼球運動障害を発症する．治療はビタミンB₁薬の大量投与であり，治療が早いほど予後は良好である．治療が遅れると，中枢神経障害が残り，記銘力障害，見当識障害，健忘，作話を特徴とするKorsakoff(コルサコフ)症候群を発症する．Wernicke脳症の画像所見は第三脳室周囲の視床背内側部，中脳水道周囲，第四脳室底，乳頭体にT2強調画像やFLAIR像で高信号を認める．ガドリニウムで造影効果を呈することがあり，特に乳頭体で認められることが多い．Korsakoff症候群の原因は視床背内側核，乳頭体の障害と考えられている．