3　ウェルニッケ脳症

Wernicke encephalopathy

和泉　唯信

（徳島大学大学院教授・臨床神経科学）

疾患を疑うポイント

●大量飲酒，胃切除後，低栄養状態などに続発する．

●意識障害，外眼筋麻痺，小脳失調が三徴．

学びのポイント

●ビタミンB₁(チアミン)欠乏により意識障害，外眼筋麻痺，小脳失調の三徴を呈する．

●臨床症状，MRI所見，血中ビタミンB₁低下によって診断する．

●ビタミンB₁の補充により症状はすみやかに改善するが，後遺症を残すこともある．必ずブドウ糖薬投与前にビタミンB₁薬を投与する．

▼定義

　ビタミンB₁(チアミン)欠乏により意識障害，外眼筋麻痺，小脳失調の三徴を呈する疾患．

▼病態

　ビタミンB₁は細胞膜の浸透圧勾配の維持やミトコンドリアでの糖代謝における補酵素として働き，関連する糖代謝に強く依存する部位としては中脳水道周囲，第四脳室底，視床内側，乳頭体，小脳虫部がある．ビタミンB₁の不足によりこれらの部位に浸透圧勾配の破綻やエネルギー産生障害，酸化ストレスによる細胞障害をきたし，臨床症状

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b010c001z0003）