学びのポイント

●Wernicke脳症は内科領域の救急疾患である．早期診断と早期適切な治療がきわめて重要である．

●Wernicke脳症ではビタミンB₁投与前にブドウ糖薬を投与すると病態が一気に悪化する．

◎脚気ニューロパチー

　ビタミンB₁欠乏による下肢優位・遠位優位障害の亜急性運動感覚ニューロパチーである〔第6章｢ビタミンB₁欠乏症｣の項(→)も参照〕．

　下肢しびれ感やジンジンする異常感覚の自覚後，下肢脱力，歩行障害を生じる．

　血中ビタミンB₁濃度(正常値下限：20ng/mL)の低下がある．電気生理学的検査で下肢末梢神経に軸索障害型伝導異常を認める．

　ビタミンB₁薬を補充するがビタミンB₁₂や葉酸などほかのビタミン欠乏症の合併にも注意する．糖尿病の合併例ではポリオール経路の異常を考慮してビタミンB₁₂薬などを併用する．

　ビタミンB₁欠乏にて視