2　有機溶剤中毒 | 医学書院_医療情報サービス

▼病態

　揮発性と脂溶性のある有機化合物で種類が多い．揮発性で吸入により肺から吸収され，換気不良で中毒が起きる．脂溶性のため，皮膚からも吸収され，腎糸球体からろ過されても尿細管で再吸収され，神経系や副腎に親和性がある．水に不溶だと脂肪組織に入りやすく，脂肪組織に分布すると排泄促進できない．多くは肝代謝後に腎排泄される．溶剤によって生じる障害は異なる．代謝産物の毒性による発症は潜伏時間がある．また発癌性から使用制限がある有機溶剤も多い．

　急性曝露は粘膜刺激や中枢神経抑制をきたす．高濃度吸入では低酸素になる．誤飲で化学性肺炎が起こりやすく，経口中毒では吐かせない．慢性曝露では身体所見が乏しく，頭痛，頭重，めまい，不安，焦燥，不眠，記憶力・集中力の低下，食欲不振などの不定愁訴が出ることが多い．多幸感を求めた意図的なシンナー吸入の依存症は高齢化・減少しているが，産業衛生で重要であり，換気が悪い部屋での接着作業による事故もある．

➊トルエン(メチルベンゼン，フェニルメタン)

　主に安息香酸に酸化され，グルクロン酸抱合で馬尿酸になり尿に排泄される．亜急性・急性中毒は中枢神経抑制のほか，遠位尿細管アシドーシスに伴う低K血症性ミオパチーで四肢麻痺や横紋筋融解症をきたす．カテコールアミン感受性亢進で心筋症や不整脈も生じうる．慢性曝露は脳萎縮，白質脳症を生じ，認知・記憶障害，人格変化，不眠症，小脳失調，痙性対麻痺，視力低下・視野狭窄，耳鳴・感音性聴力低下もきたしうる．脳MRIで両側の皮質脊髄路と中小脳脚にT2強調画像高信号病変がみられる．代謝性アルカローシスでない低K血症と高CK血症ではトルエン中毒も疑う．

➋n-ヘキサン(ノルマルヘキサン)

　代謝産物が末梢神経の軸索輸送を障害し，軸索腫大を伴う感覚運動多発ニューロパチーを生じる．曝露中止後もしばらく症状は進行することが多い．

➌二硫化炭素

　精神症状と感