手根管症候群

carpal tunnel syndrome(CTS)

幸原　伸夫

（神戸市立医療センター中央市民病院・副院長）

疾患を疑うポイント

●手のしびれの原因として最も多い．片手のしびれや痛みを訴え，小指には症状がないときにはCTSの可能性が高い．両側性の場合もある．高度の場合には母指球の筋萎縮も生じる．手をよく使う習慣のある人に生じやすい．

学びのポイント

●正中神経の手根管部での機械的圧迫・絞扼による末梢神経の脱髄・軸索障害によって生じる．診断には神経伝導検査が必須である．超音波検査では圧迫部より近位部での神経腫大がみられる．

▼手根管と正中神経の解剖学

‍　手根管は橈側，尺側，背面を手根骨群など，掌側面を横手根靱帯で囲まれた管腔状のスペースで，ここに正中神経が9本の屈筋腱とともに走行している．表面からみると手首の起始部から約3～4cmの部分に相当する．正中神経は手根管に入る5～6cm手前の前腕部末端で掌枝を出したのち手根管内に入る(図10-78図)．したがってこの支配域である手掌中央部から母指球にかけての部分は

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b012c003d001z0000）