1　強直間代発作

tonic-clonic seizure

松本　理器

（神戸大学大学院教授・脳神経内科学）

疾患を疑うポイント

●全身(顔面・四肢など)のけいれんで，意識減損，眼球上転(白目をむく)や口から泡を吹くことを伴う場合は，大脳皮質の過剰な電気的興奮による強直間代発作を疑う．

学びのポイント

●大脳皮質の過剰な電気的興奮で全身のけいれんが出現．

●全身性に骨格筋の持続収縮を示す強直相で始まり，ついで筋の収縮と弛緩を律動的に繰り返す間代相に移行する．

●発作を繰り返す慢性のてんかん病態以外に，急性の中枢神経障害に関連して急性症候性発作としても出現．

▼定義

　大脳皮質の過剰な電気的興奮により全身(顔面・四肢など)のけいれんが出現する．全身性に骨格筋の持続収縮を示す強直相で始まり，ついで筋の収縮と弛緩を律動的に繰り返す間代相(｢ガクガク｣としたけいれん)に移行する．大脳皮質全体が一斉に過剰興奮する狭義の｢全般性｣の強直間代発作と，大脳皮質の一部から過剰興奮が始まり大脳全体に広がり｢二次性｣に出現する強直間

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a010b013c002z0001）