3　特発性正常圧水頭症 | 医学書院

疾患を疑うポイント

●高齢者において，先行疾患なく，歩行障害，認知障害，排尿障害の三徴が緩徐に進行し，頭部MRIやCTで，著明な脳室拡大を認める．

学びのポイント

●｢治療可能で｣｢発見しやすく｣｢高頻度｣であるため重要な疾患である．

●三徴と頭部MRI，CTでの脳室拡大所見で疑う．CSFの圧と性状は正常である．

●VPシャント術かLPシャント術で治療するのが一般的であるが，効果は同等である．

●脳室拡大に加えてSylvius裂の開大と高位円蓋部/正中部の脳溝の狭小化を認めるiNPHを｢不均衡にくも膜下腔が拡大している水頭症(disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus：DESH)｣とよぶが，DESHはiNPHの中核群であると考えられ，かつシャント術の効果が高い．

▼病態

　くも膜下出血，髄膜炎などの先行疾患なく，脳脊髄液(cer