22　ネコ引っ搔き病

cat scratch disease(CSD)

青木　洋介

（佐賀大学教授・国際医療学講座（臨床感染症学分野））

▼疫学

　グラム陰性桿菌であるBartonella henselaeによる感染症．本菌を有するネコあるいはネコに外寄生するノミなどの節足動物により媒介される．子ネコはヒトを引っ搔くことが多いため飼育に際し注意を要する．発症疫学に地域性はない．

▼病態

　典型例ではネコの引っ搔きや咬傷を受けた部位に数日前後で紅斑あるいは膿疹を生じる．その1～3週間後に受傷部の所属リンパ節の著明な腫大と圧痛を認め，30～60％の患者では中等度の発熱を伴う．この時期の受診が多いが，前述の皮膚病変の確認やペット飼育歴に関する問診が重要である(ネコ飼育歴がない患者も少なくない)．リンパ節は頸部，鎖骨上窩，腋窩，内側上顆，鼠径部がおかされることが多く，数cm以上にまでなりうる．いずれもほとんどは単一のリンパ節病変であるが，時に複数部位に病変を認め，10数％の患者では排膿を認める．結膜から菌が侵入すると，眼腺感染症(ocul

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a011b001c005z0022）