25　ウィップル病 | 医学書院

▼疫学

　汚水などの環境中に広く棲息するグラム陽性桿菌であるTropheryma Whippleiによる全身感染症であり，臓器を限定しない，年余にわたる慢性感染症．頻度が低いまれな疾患であるため診断に至らないことが多い．白人男性での報告が多い．

　小～中関節の関節痛(炎)が先行することが多く，その後，年単位の経過で体重減少，下痢(吸収不良症候群を伴う)，腹痛が出現する頻度が高い(70～100％)．全身性浮腫，リンパ節腫大，貧血，咳嗽，胸水などの多彩な症状も認める．眼筋麻痺や記憶障害などの神経学的異常を認めることもある．

　病型としては，①一過性WD(小児下痢症)，②無症候性WD(糞便中のキャリア)，③限局性WD(全身症状を伴わない心内膜炎，あるいは中枢神経症状)，④古典的WD(全身症状を呈する)，⑤免疫抑制性WD(TNF-α阻害薬による治療やHIV感染症を契機としてWDを発症する)に分類さ