22　ヒト免疫不全ウイルス感染症，後天性免疫不全症候群

human immunodeficiency virus(HIV) infection/acquired immunodeficiency syndrome(AIDS)

照屋　勝治

（国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発センター・ACC科医長）

▼定義

　HIVによる感染症である．ひとたび感染が成立すると自然治癒することはなく，持続感染状態(HIV感染症)となる．無治療では，進行して重度の細胞性免疫不全状態となり，さまざまな日和見疾患を発症するようになる．

　感染経路は性交渉による感染，注射器の共用など血液を介した感染，母親からの母子感染である．母子感染の場合，妊娠中の経胎盤感染，分娩時の体液曝露による感染，母乳を介した感染という形で垂直感染あるいは水平感染が起こりうる．

▼病態

　HIV感染症では，HIVによる宿主のCD4陽性T細胞(CD4細胞)の持続的な破壊が起こっている．健常成人のCD4細胞数は750/μL以上であるが，HIV感染後は経時的にCD4細胞数は減少しはじめ，感染からおよそ1～8年程度でCD4数が200/μL未満の重度細胞性免疫不全となる．重度細胞性免疫不全状態で表11-22図に示したAIDS指標疾患を発症すると，後天性免

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a011b005c001z0022）