4　抗菌薬の投与計画

antibiotic strategy

藤村　茂

（東北医科薬科大学大学院薬学研究科教授・臨床感染症学）

渡辺　彰

（東北文化学園大学医療福祉学部特任教授・抗感染症薬開発研究部門）

　抗菌薬投与の計画を立てる最大の目的は，①臨床効果を最大限に発揮し，②副作用をできるだけ抑え(＝安全性を最大限に発揮し)，③薬剤耐性菌の発現をできるだけ抑えることにある．そのためには，病原菌の毒性や薬剤耐性，抗菌薬の病原菌に対する抗菌力，生体宿主すなわち患者の副作用発現などに関する忍容性の3者のバランス(図11-40図)を考慮することが不可欠である．抗菌薬は，患者側と病原菌の2者に対し作用を示すことから，抗菌作用と生体に及ぼす薬理作用を考慮せねばならず，そのうえで最適な投与法，投与量を決めなければならない．以下に具体的な考え方として，Hit and AwayとPK-PD理論を示す．

　感染症起因菌に対して選択された抗菌薬を，必要十分な用量かつできるだけ短期間に投薬し病原体を叩くHit and Awayとよばれる抗菌化学療法が推奨されている．すなわち，感染症が改善したと判断された場合，できるだ

初出:新臨床内科学　第10版 発行:2020年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：rng_03806-10_a011b006c002z0004）