腸管出血性大腸菌 | 医学書院

●EHECは食中毒型に感染する場合と，糞口感染による接触感染がある．ごく少量の菌量で感染が成立するため，非常に感染力が強い．このため二次感染，三次感染が起こり，感染拡大が起こる．発症前には菌排泄は少ないが，発症後の排菌は爆発的に増加する．

●腸管出血性大腸菌感染症は三類感染症であり，全数届出の対象である．年間3,000～4,000人の患者が報告されている．このうち血清型ではO157が最も多く，O26，O111，O121が続く．2000年以降，O111集団事例の報告が増えている．

●1996年に大阪府堺市で小学生を中心に集団事例が発生し，1年間で全国から17，877人の患者が報告され，死亡例は12人であった．

●2011年焼き肉チェーン店での広域集団事例では和牛ユッケが原因食とされO111：H8およびO157：H7が検出された．O111陽性例85人のうち5人が亡くなり，2012年に食品衛生法が改正され，レバー生食が禁止され，生肉を提供するためには1cm以上のトリミングを必須とし，厳しい調理基準を設けたため，事実上，牛生肉の提供はできなくなった．

●水質汚染，土壌汚染が依然として続いており，生肉摂取がなくなったあとも，2014年の冷やしキュウリや2016年のキュウリのゆかり和えなどの集団事例が発生し，前者で患者数510人，後者では患者数84人に死者10人を数えた．

●わが国の2007年11月～2008年3月に全国の肉用牛406農場，2,436頭を対象にO157およびO26の保有状況を調査したところ，約3割の農場から検出された．2011年に25農場×10頭のサンプル調査を行ったところ，7農場，計14頭からO157が検出された．1か所のと畜場に搬入された96頭の牛のO157保有状況は20頭，約21％であった．

●2011年ドイツ国内だけで患者3,842人，HUS 855人，死者53人に及ぶ大規