適応
1定型欠神発作(小発作)
2小型(運動)発作〔ミオクロニー発作,失立(無動)発作,点頭てんかん(幼児痙縮発作,BNS痙攣等)〕
用法
1日450~1,000mg 分2~3(増減) 小児1日150~600mg 分1~3(増減)
禁忌
1)過敏症
2)重篤な血液障害(悪化)
注意
〈基本〉
①混合発作型では,単独投与により,大発作の誘発,増悪
②連用中は定期的に肝・腎機能検査,血液検査
➌眠気,注意力・集中力・反射運動能力等低下→運転不可
④羞明が起こることがある→定期的に視力検査
〈その他〉(外国)抗てんかん薬服用で自殺念慮・自殺企図のリスクが高い報告
患者背景
〈腎〉作用が強く現れやすい 〈肝〉作用が強く現れやすい
〈妊婦〉妊D有益のみ(口唇裂等の報告,新生児で離脱症状,鎮静症状) 〈授乳婦〉非推奨(移行) 〈高齢〉慎重に(作用が強く現れやすい)
相互
〈併用注意〉
1)バルプロ酸Na:作用増強(本剤の代謝阻害で血中濃度上昇)
2)フェニトインの作用増強
3)カルバマゼピン,ルフィナミド:作用減弱(本剤の代謝促進で血中濃度低下)
副作用
〈重大〉
1)スティーブンス・ジョンソン症候群(発熱,皮膚・粘膜の発疹又は紅斑,壊死性結膜炎等)
2)SLE様症状(発熱,紅斑,筋肉痛,関節炎,関節痛,リンパ節腫脹,胸部痛等)
3)再生不良性貧血,汎血球減少
〈その他〉
1)過敏症(猩紅熱様・麻疹様・中毒疹様発疹,光線過敏症)
2)血液(白血球減少,好酸球増加,顆粒球減少)
3)精神神経(頭痛,眠気,眩暈,疲労感,多幸感,妄想,運動失調,幻覚,抑うつ,夜驚,焦躁多動,攻撃性)
4)眼(羞明)
5)消化器(悪心・嘔吐,食欲不振,腹痛,下痢,胃痙攣)
6)その他(しゃっくり)
動態
(ザロンチン)Tmax:3~7時間(500mg,小児経口) T1/2:約60時間(1g,成人経口),小児33.4時間 TDM図図
作用
ペンテトラゾールにより誘発した間代性痙攣発作に