【概要】

　四肢の筋力低下・筋萎縮・感覚障害を診療する整形外科医にとって，電気生理学的検査は診断を確診に導く有意義な検査である．数ある検査法の中で，神経伝導検査(nerve conduction study；NCS)と針筋電図検査(needle electromyography；nEMG)の2つは，整形外科医のプライマリー検査と考える．これらは，整形外科疾患では絞扼性や外傷性の末梢神経障害の診断，予後予測，治療方針決定，経過観察に有用である．

　NCSは，末梢神経への経皮的な電気刺激を通じその伝導性を評価する．運動神経刺激による記録電位は筋線維活動電位の総和であり(compound muscle action potential；CMAP)，運動神経の大径有髄線維の伝導性，神経筋接合部の伝導性，筋線維の興奮が反映される．感覚神経刺激による記録電位は，感覚神経の大径有髄線維が発する神経活動電位の総和であり(sensory nerve action potential；SNAP)，神経線維の伝導性のみが反映される．

　nEMGは，筋線維の電気的活動をみている点がCMAPと共通するが，筋全体としての活動を表わすCMAPとは違い，刺入針先の周囲数mm程度を記録野とするnEMGは，筋の機能的最小単位である運動単位の活動電位(motor unit potential；MUP)をみている．

1．神経伝導検査

【1】目的と適応

　NCSは①筋萎縮・筋力低下や感覚障害の原因が末梢神経にあるか否かの判断，②末梢神経の病変が脱髄か軸索変性か，および限局性か広汎(全身性疾患)かの判別を目的として行われる．NCSはすべての末梢神経に行える検査ではないが，検査できる代表的病態(神経)としては手根管症候群(正中神経)，肘部管症候群(尺骨神経)，腓骨神経麻痺(腓骨神経)，足根管症候群(脛骨神経)が挙げられる．また，こ